IDOSOS E FAMÍLIA: ASILO OU CASA?

Durante buscas sobre temas, assuntos e artigos que envolvam a área de gerontologia encontrei essa pesquisa que me fez refletir sobre a importante decisão da família em ter que decidir se seu ente idoso permanece em sua casa ou se vai para um asilo.

Muitas famílias desestruturam-se quando há um familiar idoso em casa, pois se depara com o bônus de ter aquela pessoa no seu convívio podendo compartilhar com ela tudo em todos os momentos, mas também há o ônus de abdicar de muitas coisas (horas de sono, lazer....).

Muitos familiares ficam desgastados com a real situação e acaba por fazer com que aquele idoso se sinta mal, por muitas vezes acreditar que é um obstáculo para a família. Por outro lado, as famílias que decidem instalar seu familiar idoso em um asilo são muitas vezes prejulgados de forma negativa, como se não quisessem aquele idoso com eles.

E aí surge o questionamento, o que é melhor: a casa ou o asilo. Bem, acredito que o melhor será o que é melhor para todos, principalmente psicologicamente/emocionalmente, pois do que adianta um corpo são e uma mente doente.

Portanto, segue abaixo o resumo do artigo sobre esse tema e o seu link para que vocês possam aprofundar essa reflexão e contribuir na discussão com seus comentários. E aproveito a oportunidade para parabenizar o grupo que realizou o estudo.

IDOSOS E FAMÍLIA: ASILO OU CASA?

Thalita Martins de Freitas¹, Carolina da Silva Souza¹, Camila Ribas Marques de Oliveira¹, Cláudio Ribeiro²_.

¹Graduadas em Enfermagem pela Universidade Severino Sombra, Vassouras, Brasil.

²Educador, Especialista em Mediação, Espanha; Mestre e Doutor em Psicologia pela UFRJ, Rio de Janeiro, Brasil; Pós-doutorando em Ecologia Social, pela Université de Moncton, 2006. E-mail de contato: cldrib@ig.com.br

Resumo

Este artigo apresenta resultados obtidos em uma pesquisa sobre a importância da família para a qualidade de vida e o bem-estar subjetivo de idosos. Consideramos que envelhecer é muitas vezes um processo delicado e doloroso. A finitude significa o término de nossa ação no mundo. Dessa maneira, pensamos em pesquisar se para os idosos seria importante o sentido de terem ou não contato com suas famílias. A parte final deste artigo se endereça a sugestões de cuidados que emergiram das respostas obtidas dos idosos e que nos parecem oferecer um aumento da qualidade de vida e do bem-estar nessa etapa derradeira de suas vidas. Tal estudo salienta a importância da psicologia em outras áreas do bem-estar e da saúde de idosos como a gerontologia.

Palavras-chave: asilo, idoso, condição humana, qualidade de vida e bem-estar na terceira-idade.

Link: http://www.psicologia.pt/artigos/textos/A0281.pdf

COMO A ECONOMIA PODE FAVORECER A CONSTRUÇÃO DE UMA VELHICE BEM-SUCEDIDA*

Alan Junior Silva Santos**

** Graduando em Enfermagem e Obstetrícia. Universidade Federal do Espírito Santo. Espírito Santo, Brasil. E-mail: silva.alanjunior@gmail.com

Existe um acordo crescente quanto a que para envelhecer bem é preciso investir no processo do ponto de vista ético, biodemográfico, sociopolítico, econômico e, de que nunca é tarde para começar. Em todo o mundo cresce o número de pessoas e populações que estão atingindo idades biológicas mais altas, com mais anos livres de deficiência e com a possibilidade real de comprimir e postergar o início e a duração da doença, deficiência e morte (Fries, 1980). As mudanças biodemográficas também estão afetando a família em todo o mundo: embora numericamente mais restrita, ela está se tornando cada vez mais multigeracional. Esse conjunto de mudanças está exigindo novas regras de convívio entre os idosos e o resto da sociedade, um novo Contrato Social centrando na solidariedade e na possibilidade de todos serem protagonistas.

Nosso empenho ao longo da vida quanto a aprender e a acumular experiência e sabedoria e quanto a participar socialmente gera um capital humano e social essencial para toda a atividade econômica. A boa longevidade é o retorno desses esforços e investimentos na manutenção pessoal realizados para evitar a depreciação desse capital humano. São exemplos de investimentos sociais os associados à alimentação, ao vestuário, à moradia, à educação, ao exercício, ao conforto, aos prazeres e a serviços médicos.

Tanto como consumidores e produtores de bens e serviços quanto como chefes de família, os idosos dinamizam a economia, justificando plenamente o investimento que a sociedade fez e faz neles. Entre 16 e 49% dos chefes de família latino-americanos superam 60 anos de idade. Para muitos desses idosos, o trabalho não é optativo, pois precisam dele para sobreviver. A inserção produtiva e da atividade não são apenas materiais, mas afetam positivamente o bem-estar físico, mental, intelectual e espiritual do idoso.

A maioria das intervenções exigidas para melhorar a qualidade de vida global dos idosos custa pouco quando realizadas oportunamente. Postergá-las ou ignorá-las custa muito caro. Ao mesmo tempo, é preciso reconhecer que, mesmo sob as condições mais otimistas, haverá sempre uma minoria de idosos com doenças sérias e deficiências. Sabemos que esse grupo terá maiores dificuldades para realizar seu potencial na velhice, que requererá mais apoio para recuperar, conservar e desenvolver suas capacidades, e que custará mais assegurar-lhe o atendimento de que precisam. Mesmo assim, não deixa de ter sentido investir no seu bem-estar, conforme os argumentos anteriores, já que boa parte das perdas físicas e cognitivas na velhice pode melhorar com a atividade física e mental.

Neste texto, consideraremos como velhice bem-sucedida o processo vital pessoal e social que transcorre com dignidade, com energia e saúde, com atividade física e mental, com participação e integração social, produtiva e política, com satisfação com a vida e com uma boa morte. A sua vigência exige várias condições, a maioria das quais atingíveis com poucos recursos.

Qualquer proposta de mudança deve partir do reconhecimento de que a velhice – e a vida toda – são conseqüências da experiência anterior vivida. Nossos ciclos de vida individuais e coletivos e as transições entre as distintas etapas ao longo do tempo determinam a qualidade de nossas vidas como idosos. Por isso, a longevidade aumentada representa mudanças, pressões e oportunidades diferentes dependendo das condições atuais e da história passada do idoso. Mesmo considerando que há singularidades nesse processo, deve-se considerar que o aumento da longevidade oferece e exige possibilidades de aprendizagem e de produtividade.

Nos países da América Latina e do Caribe não existe uma relação clara entre o envelhecimento populacional (considerando-se como marco inicial da velhice os 65 anos) e o déficit ou o superávit das contas nacionais (2004), mesmo para aqueles mais avançados na transição demográfica, ou seja, que têm mais idosos em sua população. Nos países mais envelhecidos do mundo, ocorre uma queda do PIB associada à redução da população economicamente ativa, da eficiência e da intensidade do capital. No caso europeu, a produtividade teria que aumentar dois terços só para evitar uma taxa negativa de crescimento.

Entre os fatores de produção, o trabalho é o mais diretamente vinculado à mudança demográfica. A dinâmica da oferta e demanda nos mercados laborais refletem claramente:

ü  A transformação da estrutura etária da força de trabalho;

ü  A redução progressiva da oferta de mão de obra e a

ü  Maior dependência da produtividade no capital e na tecnologia.

Tais mudanças coincidem com o crescimento da população trabalhadora idosa e com a redução da população trabalhadora jovem, os quais afetam o perfil de renda por idade em função de variações individuais e coletivas de produtividade em distintos momentos do curso da vida. A redução de mão de obra no curto e no médio prazo aumenta a demanda de trabalhadores, melhora salários e condições de trabalho e, a médio e longos prazos, reduz o crescimento econômico de alguns setores de consumo, contrabalançado pelo crescimento de outros. Isso representa uma oportunidade para criar e desenvolver novas ofertas e novos setores da economia, que respondem por novas demandas e necessidades nas sociedades mais longevas. Entre elas estão as de turismo, lazer e cultura, transporte, desenho urbano, ajudas técnicas e cuidados domiciliários, entre outros.

Em síntese, o envelhecimento demográfico muda o equilíbrio entre o capital e a mão de obra, de forma que os países envelhecidos (industrializados) chegam a ter muito capital e pouca mão de obra, enquanto os países mais jovens têm muita mão de obra e pouco capital (Borsch, 2001).

Uma clara manifestação dessa tendência é o crescimento observado na atividade econômica dos idosos acima dos 65 anos durante a última década, atribuível em larga medida à pobreza e à baixa renda, que obrigam as pessoas a continuar trabalhando, em muitos casos, até caírem mortas.

Além disso, a magnitude da oferta de trabalhadores idosos parece ser conseqüência das políticas de aposentadoria e empregatícias, que estariam limitando ou fomentando a participação além da idade mínima de aposentadoria (OECD, 2005). O uso de taxas correntes de participação no mercado de trabalho de diferentes grupos de idade explica em parte os efeitos negativos no envelhecimento populacional na economia encontrado em vários estudos (Kozu, Sato & Inada, 2004).

A participação de trabalhadores idosos no mercado laboral acontece principalmente no segmento informal, onde há forte presença de mulheres. Embora a participação no mercado de trabalho informal não contribua para o financiamento da seguridade social, essa participação reduz taxas de dependência econômica e gera valor para a economia.

A literatura norte-americana relata a tendência de, com o passar do tempo, as pessoas deixarem de depender do emprego para trabalharem por conta própria (Karoly, 2004), ou seja, para essas pessoas, a evolução da vida laboral compreende uma fase dependente e outra independente.

A produtividade do trabalhador idoso e a sua participação continuada no mercado de trabalho são função da idade, da situação conjugal, do nível educativo e da qualificação profissional, da história laboral prévia e do estado de saúde (ausência de doença e deficiência). Na América Latina, o trabalho por conta própria entre idosos tende a render pouco em termos financeiros. Esquivel (2004) verificou que, na Costa Rica, a produtividade dos idosos que trabalham no setor informal tem relação com sua experiência anterior.

Do ponto de vista da produtividade física (unidades físicas produzidas por período de trabalho), existem estudos na literatura científica mundial demonstrando que os trabalhadores idosos (de produção industrial) não são menos produtivos que os trabalhadores mais jovens, considerando que sua experiência permite-lhes compensar qualquer diminuição de velocidade com uma maior qualidade da sua produção, com menos rejeições e erros nos seus produtos. Mostram também que é possível e rentável introduzir adaptações nos processos produtivos que permitam compensar a perda de força e de acuidade visual apresentadas por parte dos idosos (Ilmarinem, 1999; Kumashiro, 1999).

* Adaptado do Livro Qualidade de Vida na Velhice: enfoque multidisciplinar / Anita Liberalesso Neri, organizadora. Campinas, SP: Editora Alínea, 2011. (coleção velhice e sociedade), 2. Edição. p. 83-126.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Borsch, S. (2001). Aging and international capital flow. NBER Working Paper Series n. 8553.

Esquivel, Z, (2004). Estrategia e intervenciones para mejorar La productividad de trabajadores mayores del sector informal. San José: AGECO.

Fries, J. F. (1980). Aging, natural death and compression of morbidity. New England Journal of Medicine, 303, 130-135.

Ilmarinen, J. (1999). Ageing works in the European Union – status and promotion of work ability, employability and employment Helsinki: Finnish Institute of Occupational Health.

Karoly, L.A., Zissimopoulos, J. (2004). Self-employment & the 50+population”, Whashington, DC: AARP, Disponível em: http://assets.aarp.org/rgcenter/econ/2004_03_self_employ.pdf.

Kozu, T., Sato, Y., Inada, M. (2004). Demografic changes in Japan and their macro-economic effectes, Bank of Japan Working Paper Series n. 4 e 6.

Kumashiro, M. (1999). Strategy and actions for achieving productive aging in Japan, Experimental Aging Research, 25, 461-70. 

O IDOSO E A RELAÇÃO COM A MORTE*

Alan Junior Silva Santos**

** Graduando em Enfermagem e Obstetrícia. Universidade Federal do Espírito Santo. Vitória - Espírito Santo, Brasil. E-mail: silva.alanjunior@gmail.com

Em algum momento do desenvolvimento da nossa espécie, o ser humano tornou-se ciente de si mesmo, da sua existência, da sua vida. Essa consciência da própria vida abriu-lhe a oportunidade de pensar o futuro, suas possibilidades e necessidades, permitindo, assim, planejar e organizar a sua vida. Isso é uma das bases do sucesso da espécie humana, pois a previsão e imaginação a partir da observação abriram caminho para o desenvolvimento da ciência e da tecnologia. Por outro lado, a consciência da vida leva necessariamente à consciência do fim da vida: a morte, a finitude da nossa existência.

A questão de como ser comportar frente aos limites da existência humana e frente à morte não é nova e acompanha o ser humano desde que ele tomou consciência de que a vida possui um fim.

Saber que a nossa vida tem um fim geralmente deixa um sentimento de tristeza, de desespero, até porque, no nosso inconsciente, nós não admitimos a possibilidade de morrer, um dia. Freud nos diz que é principalmente o “isso”, a camada mais próxima do estado natural primitivo, que se acredita imortal, que é inteiramente voltado para o aqui e agora (Elias, 2001). De certa forma, essa crença na própria imortalidade é semelhante à não consciência da própria morte entre os animais. A concentração total na solução de tarefas e desafios de cada momento exclui uma projeção para o futuro. Sem pensar no futuro, porém, a questão da morte deixa de existir. Aliás, a da velhice também, pelo mesmo motivo. A morte é problema somente para os seres vivos, que podem projetar a si mesmos para o futuro (Birdman, 1995).

Desde os primórdios da vida, a morte representa um desafio para o homem. Já nos primeiros tempos, encontramos sinais que nos permitem descobrir como a morte era percebida. Por exemplo, a posição embrional dos mortos em túmulos pré-históricos aponta para uma perspectiva de crença no renascimento dos mortos (Feldmann, 2004). Em tempos mais recentes, além da análise dos rituais de enterro, podemos observar a representação da morte em gravuras e pinturas ou analisar fontes escritas sobre a questão da morte. Existe, hoje, uma série de estudos sobre a história da morte, entre os quais o trabalho do historiador francês Ariès (1981) por certo é o mais conhecido. Ele desenvolve sua pesquisa a partir de fontes históricas, principalmente literárias, litúrgicas, testamentárias, epígraficas e iconográficas.

Uma observação interessante de Ariès é que as pessoas nessas épocas pressentiam a morte, sabiam a hora em que ela chegava e a enfrentavam sustentadas por rituais e pela comunidade que se mantinha presente junto aos moribundos. Essa visão da morte, que Ariès chama de “morte domesticada”,transformou-se, desde a idade média, através dos séculos, e deu lugar a uma perspectiva da morte tão apavorante que se procura escondê-la da melhor forma possível - nos hospitais, nos hospícios, nas instituições asilares – uma “morte selvagem”, na perspectiva de Ariès. Essa mudança iniciou-se com uma nova autoconsciência das elites européias ainda na Idade Média, modificando a visão“domesticada” da morte. Ariès destaca que a morte, até então percebida como passagem, passou a ser representada como final, como deterioração do corpo. É uma outra imagem da morte, segundo Ariès, devida principalmente a um desejo quase insaciável de vida, característica da Alta Idade Média para a qual a morte se tornou um medo e uma ameaça de fracasso na vida. Essa nova autoconsciência trouxe uma valorização da biografia individual e, nessa perspectiva, a morte não representava mais a passagem tranqüila para a vida eterna, mas um corte com a vida e tudo o que ela representa, como bens e pessoas. A morte, então, era sofrimento e deterioração. Dessa forma, a morte perdeu a sua “domesticação”, mostrando seu lado selvagem e natural, reforçado no processo da modernização e racionalização nos séculos XVI e XVII.

Os séculos XVIII e XIX são marcados por um processo de privatização da morte no contexto da família burguesa, em que a morte do ente querido acontecia numa perspectiva romântica e abalava, com forte impacto, as pessoas próximas. Esse impacto emocional causado pela morte de alguém próximo levou, no século XX, à tendência de medicalizar e esconder a morte, excluindo, assim, a morte do convívio cotidiano. Com isso, cresceu ainda mais o lado selvagem e assustador da morte. O que se tentou esconder volta, de outras formas, à consciência do homem moderno, exercendo sobre ele um medo ainda mais apavorante.

Outro argumento de Elias (2001) para explicar o distanciamento da sociedade atual em relação à morte é a mudança dos tipos de morte. Enquanto em tempos mais remotos - e em muitos lugares, até hoje – a morte violenta, por guerra ou acidente, prevalece, isso é mais raro em sociedade onde o direito à violência física é restrito a órgãos oficiais do Estado, como a polícia ou o exército. Nessas sociedades, a imagem da morte vincula-se muito mais à imagem de uma cama em um hospital, causada por doença ou pelo envelhecimento. Isso significa que a morte, hoje, ficou cada vez mais reclusa em instituições especializadas, onde ela é tratada por profissionais especialistas. Os corpos mortos recebem tratamento limpo, clínico e frio, que os escondem dos olhares dos vivos.

* Texto adaptado do Livro Qualidade de Vida na Velhice: enfoque multidisciplinar / Anita Liberalesso Neri, organizadora. Campinas, SP: Editora Alínea, 2011. (coleção velhice e sociedade), 2. Edição. p.278-299.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ÁRIES, P. (1981). Histórias da morte no ocidente: da idade média aos nossos dias. Rio de Janeiro: Francisco Alves.

BIRMAN, J. (1995). Futuro de todos nós: temporalidade, memória e terceira idade na psicanálise. In Veras, Renato Peixoto (org.). Terceira idade: um envelhecimento digno para o cidadão do futuro. Rio de Janeiro: Relume-Dumará/UnATI-UERJ, pp. 29-48.

ELIAS, N. (2001). A solidão dos moribundos (seguido de) Envelhecer e morrer. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.

FELDMANN, K. (2004) Tod und Gesellschaft. Sozialwissenschaftliche Thanatologie im Uberblick. Wiesbaden, Verlag fur Sozialwissenschaften.

Dos Cuidados de Enfermagem ao Paciente Idoso à Alta Hospitalar

ALAN JUNIOR SILVA SANTOS*

* Graduando em Enfermagem e Obstetrícia. Universidade Federal do Espírito Santo. Espírito Santo, Brasil. E-mail: silva.alanjunior@gmail.com

O cuidado é a mais antiga prática da história do mundo, cuja função é assegurar a continuidade da vida do grupo e da espécie, tendo em vista a garantia das funções vitais. Por muito tempo teve um caráter apenas de tradição cultural, transmitido através da experiência passada de geração a geração ⁽¹⁾. No entanto, aos poucos passou por um processo de profissionalização, sendo um atributo de profissionais da saúde, porém ganhou espaço e singularidade na busca da profissionalização da enfermagem. Obviamente esta profissionalização foi marcada por inúmeros fatos históricos, mas é possível evidenciar, na Enfermagem, uma forte herança advinda de um vínculo ligado à moralidade e religiosidade.

Assim, a Enfermagem foi, historicamente, influenciada por fatores variados, desenvolvendo-se ao ritmo das grandes correntes de pensamento que marcaram a evolução do conhecimento. A prática da enfermagem, na primeira metade do século XX, vai se distanciando dos valores morais e religiosos herdados do passado e adota o modelo biomédico, valorizando o tecnicismo. Dessa forma, o cuidado restringe- se cada vez mais, havendo um desaparecimento da vinculação entre o ser humano com o universo, ambiente e grupo social. A subjetividade do sujeito é obliterada, focalizando-se o cuidado sobre o espaço tissular ou mesmo celular portador de doença ⁽¹⁾.

No entanto, como forma de contrapor a este paradigma, estudiosas da Enfermagem, como Paterson e Zderad, Leininger e Watson curvaram-se sobre a perspectiva de uma re-orientação na concepção de cuidado. Este é o atributo mais valioso que a Enfermagem tem para oferecer à humanidade, que está ameaçada pela desenvolvida tecnologia médica, pelas restrições burocráticas e administrativas, aliadas à proliferação de técnicas de cura e tratamentos radicais ⁽²⁾. A teórica propõe um modelo centrado no cuidado, que capacite os acadêmicos de enfermagem e profissionais a serem mais responsáveis e comprometidos com a sociedade, preocupando-se mais com o humano, no sentido de contrabalançar a crescente tecnologização da saúde e a serem mais solidários, sensíveis e zelosos com problemas éticos e morais, criativos e aptos a aplicar conhecimentos a questões de cada pessoa que cuidam ⁽²⁾.

A valorização do cuidado de enfermagem parece estar condicionada a dois aspectos: por um lado, à comprovação de que seus cuidados são a expressão e o cumprimento de uma ação indispensável em certas circunstâncias da vida das pessoas, serviço esse não prestado por outros profissionais ⁽³⁾, e, por outro lado, os cuidados devem ser oferecidos a partir do que é significativo para a vida de alguém, na compreensão do seu sentido, estabelecendo os laços que são importantes para essa pessoa.

A ação de cuidar objetiva desencadear tudo que mobiliza a energia de vida, enquanto o tratamento busca apenas circunscrever a doença, detê-la, atenuar os seus efeitos, limitando seus prejuízos. Se a função de um órgão acha-se impedida, o saber da medicina ajuda a natureza a remover a obstrução, e nada mais, enquanto a Enfermagem mantém a pessoa nas melhores condições possíveis, afim de que a natureza possa atuar sobre ela ⁽⁴⁾. O que é preciso compreender é que até pode-se viver sem tratamento, mas não se pode viver sem cuidado. Logo, as ações de cuidado não podem ser postas à parte, ou mesmo excluídas do tratamento ⁽³⁾.

O cuidado significa desvelo, solicitude, diligência, zelo, atenção e se concretiza no contexto da vida em sociedade. Cuidar implica colocar-se no lugar do outro, geralmente em situações diversas, quer na dimensão pessoal, quer na social ⁽⁵⁾.

Cuidar em enfermagem consiste em envidar esforços transpessoais de um ser humano para outro, visando proteger, promover e preservar a humanidade, ajudando pessoas a encontrar significados na doença, sofrimento e dor, bem como, na existência. É ainda, ajudar outra pessoa a obter autoconhecimento, controle e auto cura, quando então, um sentido de harmonia interna é restaurada, independentemente de circunstâncias externas ⁽⁶⁾.

Quando falamos em Idosos, nos países em desenvolvimento, tem-se observado um envelhecimento populacional acelerado, com um incremento da população idosa maior do que nos países desenvolvidos. O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea. No Brasil, o número de idosos (com 60 anos ou mais) passou de três milhões em 1960, para sete milhões em 1975 e 14 milhões em 2002 (um aumento de 550% em 40 anos) e estima-se que alcançará 32 milhões em 2020. Com um aumento da população idosa surge o aumento na demanda em todos os serviços, inclusive os hospitalares ⁽⁷⁾.

O processo de envelhecimento ocorreu rapidamente, em um contexto de desigualdades sociais, economia frágil, crescentes níveis de pobreza, com precário acesso aos serviços de saúde e reduzidos recursos financeiros, portanto, sem corresponder as demandas desse grupo etário emergente.

O aumento da expectativa de vida, não trouxe apenas uma maior longevidade, mas também uma maior prevalência e incidência de doenças e condições que culminam com internações e reinternações hospitalares ⁽⁸⁾.

Uma internação hospitalar é, em qualquer idade, um momento difícil para o doente e seus familiares. Na velhice assume contornos mais complexos pela associação à morte, dependência e doença, por isso é vivido com elevados níveis de stress e ansiedade ⁽⁹⁾.

As internações hospitalares podem representar um processo no qual o paciente, depende de cuidados de profissionais para o restabelecimento da saúde e conseqüente diminuição da vulnerabilidade a doenças. Alguns autores¹⁰, afirmam que a dependência não é um estado permanente, mas um processo dinâmico, cuja evolução pode ser modificada, prevenida e/ou reduzida.

Estudos¹¹ acrescentam que a dependência não é um atributo apenas da velhice, mas está presente em todas as fases da vida. Porém, com o passar dos anos, tende a aumentar, principalmente nessa faixa etária, na qual é maior a necessidade de auxílio para a realização de atividades.

É o grau de dependência do cliente que determina os tipos de cuidados que lhe serão necessários ⁽¹²⁾. Contudo, a identificação do grau de dependência desse grupo etário, “representa um dos indicadores para a definição do prognóstico do cliente, o qual por sua vez é útil para subsidiar o atendimento diferenciado aos internados” ⁽¹³⁾ e assim evitar que o mesmo retorne a instituição ou então que o cliente venha a desestabilizar o processo saúde-doença.

Como os idosos, além de apresentarem alta incidência de internações, têm maior risco de permanecerem por um longo tempo hospitalizados. Assim, a hospitalização torna-se um processo desagradável para o indivíduo, pois reveste-se de alterações nos hábitos de vida, com afastamento dos familiares, dos amigos e dos objetos pessoais. Além disso, existe para o idoso o receio quanto ao prognóstico, o medo da morte e da dependência de outros em uma fase da vida em que as possibilidades de adaptação as novas situações estão diminuídas ⁽¹⁴⁾.

Segundo autor¹⁵, a assistência oferecida no ambiente hospitalar cria dependências que dificultam o retorno ao lar. Assim, o propósito fundamental da atenção ao idoso traduz-se em manter a pessoa idosa em seu domicílio. Se, por causa de uma enfermidade, o idoso precisa ser hospitalizado, o hospital deve prepará-lo o mais breve possível para que ele possa retornar ao lar em condições físicas, psíquicas e sociais de independência.

Têm-se observado que os pacientes recebem alta assim que os problemas mais emergenciais são resolvidos devido à necessidade de redução dos custos, à grande demanda de leitos hospitalares e aos riscos que a hospitalização pode causar, retornando para as famílias e para a comunidade ainda com uma gama de problemas, muitas vezes complexos, necessitando de assistência adequada ⁽¹⁴⁾.

Assim que o paciente idoso vai para casa, algum membro de sua família é quem normalmente assume a continuidade dos cuidados. Entretanto, como essa pessoa não participou da assistência prestada no hospital e desconhece as alterações e os cuidados necessários com o mesmo, a tomada de decisões e a realização dos cuidados ficam prejudicados. Muitas vezes, numa atitude superprotetora, tal pessoa toma decisões pelo idoso, impedindo que ele desenvolva atividades básicas para seu autocuidado e melhoria da auto-imagem e auto-estima. O idoso, por sua vez, já com um sentimento de inutilidade, acomoda-se a tal posição, sentindo-se realmente incapaz de tomar decisões e assumir a responsabilidade por seu próprio cuidado ⁽¹⁴⁾.

Quando nos referimos à alta hospitalar, torna-se mais evidente a necessidade de melhorar a qualidade de vida daqueles que, já numa fase onde as alterações funcionais, psicológicas, sociais e econômicas estão presentes e freqüentes, vivem um momento de grande vulnerabilidade por terem sofrido uma alteração aguda no seu estado de saúde. Inúmeros estudos demonstram ser este um momento de estresse, preocupação e de tomada de decisões para as quais, muitas vezes, se necessita de preparo adequado, tanto do idoso como da família para que rapidamente se tornem responsáveis e aptos para uma assistência tão complexa ⁽¹⁴⁾.

O planejamento de alta é definido como um processo coordenado de atividades que envolvem o cliente e os profissionais da saúde que trabalham juntos para facilitar a transição da assistência à saúde de uma instituição, agência ou indivíduo ⁽¹⁶⁾. Deve ser iniciado desde o momento da internação, onde envolva o cuidador e se trace metas a serem atingidas, até o momento da alta hospitalar.

O planejamento de alta, portanto, deve ser visto como um processo onde as necessidades dos pacientes são identificadas e avaliadas e a assistência programada para preparar o paciente, e/ou cuidador, para mover-se de uma posição passiva e receptora para uma posição de ação e auto-responsabilidade ⁽¹⁴⁾.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2.   Walphu PH, Neuman B. Blueprint for use of nursing models: education, research, practice and administration. In: Terra Marlene Gomes, Camponogara Silviamar, Silva Laura Cristina da, Girondi Juliana Balbinot Reis, Nascimento Keyla, Radünz Vera et al . O significado de cuidar no contexto do pensamento complexo: novas possibilidades para a enfermagem. Texto contexto - enferm. 2006;  15(spe): 164-169. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/tce/v15nspe/v15nspea20.pdf>. Acesso em: 18 abril 2012.

3.   Colliére MF. Cuidar: a primeira arte da vida. In: Borges MS, Queiroz LS, Silva HCP. Representações sociais sobre cuidar e tratar: o olhar de pacientes e profissionais. Rev Esc Enferm USP 2011; 45(6):1427-33.

4.   Ninghtingale F. Notas de enfermagem. Loures: Lusociência; 2005.

5.   Souza ML, Sartor VVB, Prado ML. Subsídios para uma ética da responsabilidade em enfermagem. In: Souza ML, Sartor VVB, Padilha MICS, Prado ML. O Cuidado em Enfermagem – uma aproximação teórica. Texto Contexto Enferm. 2005. Abr-Jun; 14(2): 266-70.

6.    Waldow VR, Lopes MJM, Meyer DE. Maneiras de cuidar, maneiras de ensinar. In: Souza ML, Sartor VVB, Padilha MICS, Prado ML. O Cuidado em Enfermagem – uma aproximação teórica. Texto Contexto Enferm. 2005. Abr-Jun; 14(2): 266-70.

7.   LIMA-COSTA MF, VERAS R. Saúde pública e envelhecimento. In: MOTTA CCR; HANSEL CG; SILVA J. Perfil de Internações de pessoas idosas em um hospital público. Rev. Eletr. Enf. 2010; 12(3): 471-7. Disponível em: <http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n3/v12n3a08.htm>. Acesso em: 11 abril. 2012.

8.    MOTTA CCR; HANSEL CG; SILVA J. Perfil de Internações de pessoas idosas em um hospital público. Rev. Eletr. Enf. 2010; 12(3): 471-7. Disponível em: <http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n3/v12n3a08.htm>. Acesso em: 11 abril 2012.

9.   Carvalhais M, Sousa L. Comportamentos dos enfermeiros e impacto em doentes idosos em situação de internamento hospitalar. Rev. Eletr. Enf. 2007; 9(3): 596-616. Disponível em: <http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n3/v9n3a04.htm>. Acesso: 11 abril 2012.

10.         CALDAS, C. P. Envelhecimento com dependência: responsabilidade e demandas da família. In: AIRES, Marinês; PAZ, Adriana Aparecida; PEROSA, Cleci Terezinha. O grau de dependência e características de pessoas idosas institucionalizadas. Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano, Passo Fundo, 79-91 – jul./dez. 2006.

11.         PIRES, Z. R. S.; SILVA, M. J. Autonomia e capacidade decisória dos idosos de baixa renda: uma problemática na saúde do idoso. In: AIRES, Marinês; PAZ, Adriana Aparecida; PEROSA, Cleci Terezinha. O grau de dependência e características de pessoas idosas institucionalizadas. Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano, Passo Fundo, 79-91 – jul./dez. 2006.

12.         CARTANA MHF, HECK, R.M. Contribuições da antropologia na enfermagem: refletindo sobre a doença. Texto Contexto Enfermagem 1997 set-dez; 6 (3): 233-240.

13.         SALES, Fabrícia Martins; SANTOS, Iraci dos. Perfil de idosos hospitalizados e nível de dependência de cuidados de enfermagem: identificação de necessidades. Texto contexto – enferm. v.16 n.3 Florianópolis jul/setembro 2007.

14.         MARIN, Maria Sanches. ANGERAMI, Emília L. Saporiti. Idoso: dos cuidados de enfermagem à alta hospitalar. Petrópolis, RJ: EPUB, 2008.

15.         WALTERS, K. R. Discharge planning: na exploratory estudy of the processo f discharge planning on geriatric wards. In: MARIN, Maria Sanches. ANGERAMI, Emília L. Saporiti. Idoso: dos cuidados de enfermagem à alta hospitalar. Petrópolis, RJ: EPUB, 2008.

16.         HADDOCK, K. S. Characteristics of effective discharge planning programs for the frail elderly. In: MARIN, Maria Sanches. ANGERAMI, Emília L. Saporiti. Idoso: dos cuidados de enfermagem à alta hospitalar. Petrópolis, RJ: EPUB, 2008.

O AMOR APÓS OS 60 ANOS

“O amor tudo sofre, tudo crê, tudo espera, tudo suporta.”, assim nos diz a bíblia (1 Cor 13:7). O que esse texto nos diz? Que o amor não se explica, se sente. Então, meus caros leitores vamos aprender a amar independente do que acontecer, vamos sofrer, vamos suportar os desafios e as diferenças, e isso é um aprendizado que podemos adquirir com pessoas experientes que viveram ou vivem um grande amor.

Poderia redigir um texto tentando descrever e repassar como se viver um amor após os 60 anos, mas preferi colocar o link de uma reportagem com idosos que falam sobre esse assunto, e que com certeza saberão transmitir esse verdadeiro amor.

Para acessar a reportagem, clique no link:

http://noticias.r7.com/videos/idosos-dao-dicas-para-manter-o-amor-e-a-paixao-na-terceira-idade/idmedia/05c96aa29ea4d4f88e11777ca2cf08e1-1.html

A vida APOSentadoria

Envelhecer é um processo natural que caracteriza uma etapa da vida do homem e dá-se por mudanças físicas, psicológicas e sociais que acometem de forma particular cada indivíduo com sobrevida prolongada¹. A população idosa vem crescendo a cada ano e esse crescimento traz a consciência da existência da velhice como uma questão social. Questão esta que pede grande atenção, pois está diretamente relacionada com crise de identidade; mudança de papéis; aposentadoria; perdas diversas e diminuição dos contatos sociais². 

O papel social dos idosos é um fator importante no significado do envelhecimento, pois o mesmo depende da forma de vida que as pessoas tenham levado, como das condições atuais que se encontram. 

Neste aspecto destacamos a aposentadoria, momento em que o indivíduo se distancia da vida produtiva. Na vida do homem, a aposentadoria muitas vezes acontece como uma descontinuidade. Há uma ruptura com o passado, o homem deve ajustar-se a uma nova condição que lhe traz certas vantagens, como o descanso, lazer, mas também graves desvantagens como desvalorização e desqualificação².

E no momento que o idoso percebe que ninguém necessita dele por estar isolado, recusado e excluído da sociedade, ele se sente cada vez mais angustiado, tornando difícil sua adequação ao mundo no qual vive. Aliado a esses fatores da aposentadoria, o idoso também enfrenta uma queda do nível de renda que, por sua vez, afeta a qualidade de vida bem como a saúde³. Dentre as grandes ameaças para o aposentado, encontra-se a solidão. É preciso que ele seja acolhido e valorizado. Para tanto, é importante valorizar o significado de sua presença, pelo testemunho de vida realizadora que apresentou, por tudo que viveu, pela família que criou e pelas atividades que poderá vir a desempenhar. 

O governo vem implementando políticas para a reintegração do idoso, para que essa nova etapa seja vivida com dignidade, através da criação da Política Nacional do Idoso, do Conselho Nacional do Idoso e de centros de convivências. Entretanto, sabe-se que poucos são favorecidos devido muitas vezes desconhecerem ou até mesmo pela não viabilidade dessas políticas por parte dos órgãos competentes. 

A família, como a comunidade, tem um lugar de destaque na criação de uma estrutura que estimule novos caminhos para o idoso. O ambiente familiar pode determinar as características e o comportamento do idoso. Assim, na família suficientemente sadia, onde se predomina uma atmosfera saudável e harmoniosa entre as pessoas, possibilita o crescimento de todos, onde todos possuem papéis e as diferenças de cada um são respeitadas e levadas em consideração. No entanto, nas famílias onde há desarmonia, falta de respeito e não reconhecimento de limites, o relacionamento é predominado por frustrações, com indivíduos deprimidos e agressivos, promovendo um retrocesso na vida das pessoas. Principalmente do idoso, que se torna isolado socialmente e com medo de cometer erros e ser punido¹. 

Portanto, a situação social da pessoa idosa no Brasil necessita de discussões mais aprofundadas sobre as relações do idoso na família e na sociedade, principalmente no que tange a preparação da pessoa idosa para sua vida após aposentadoria. E é através da divulgação do conhecimento que poderemos compreender que não basta almejar a vida longa, mas poder viver bem e com qualidade essa vida. 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Mendes MRSSB. O cuidado com os pés: um processo em construção [dissertação]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2000. 

2. Mendes MRSSB, Gusmão JL, Faro ACM, Leite RCBO. A situação social do idoso no Brasil: uma breve consideração*. Acta Paul Enferm. 2005; 18(4): 422-426. 

3. Leite RCBO. O idoso dependente em domicílio [tese]. Salvador: Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahia; 1995. 

Por: Paula Cristina de Andrade Pires Olympio - Mestre em Saúde Coletiva. Professora Assistente II do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES).